令和７年度 公益財団法人 北部地区医師会 北部地区医師会病院情報の公表
病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数 ファイルをダウンロード
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | – | 19 | 43 | 79 | 237 | 378 | 800 | 1276 | 969 | 546 |
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
【内科】
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） | 320 | 2.08 | 2.56 | 0.00 | 67.22 | |
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） | 212 | 17.25 | 16.10 | 5.66 | 86.75 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 | 99 | 16.17 | 13.42 | 6.06 | 79.96 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 | 81 | 25.68 | 20.49 | 27.16 | 85.26 | |
| 030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸 | 73 | 2.00 | 2.02 | 0.00 | 57.67 |
＜解説＞
当院での最も多い症例は、小腸大腸の良性疾患です。同会併設の健康管理センターや近隣クリニックからの紹介による大腸ポリープ切除を目的とした患者さんが多くなっています。
同疾患につきましては、平均在院日数も全国平均に比べると短く、短期間の入院で検査や治療を行っているのが特徴です。
また、肺炎や誤嚥性肺炎、腎臓・尿路感染症など、高齢者に多くみられる疾患の入院も多く、地域の急性期医療を担う病院として幅広い疾患の患者さんを受け入れています。
【循環器科】
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx9910xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 | 199 | 2.99 | 3.10 | 0.00 | 70.94 | |
| 050070xx03x11x | 頻脈性不整脈 | 72 | 5.71 | 9.43 | 1.39 | 71.81 | |
| 050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 | 64 | 4.27 | 4.12 | 0.00 | 71.11 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 | 40 | 21.25 | 17.31 | 5.00 | 83.88 | |
| 050210xx97000x | 徐脈性不整脈 | 19 | 10.11 | 9.57 | 0.00 | 83.47 |
＜解説＞
心臓の病気には、血管が詰まる狭心症や心筋梗塞、弁膜の機能障害で起こる弁膜症や筋肉が異常を来す心筋症のほか、脈が乱れる不整脈など様々な種類が存在します。近年では心房細動（不整脈の一種）の患者さんが非常に増えているため、根治療法としてのカテーテルアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）も増加の一途をたどっています。なお狭心症や心筋梗塞症の患者さんは、計画的経過観察（6ヶ月後と1年後）として2泊3日（もしくは1泊2日）の短期検査入院を受けて頂いているため、結果として全体的に平均在院日数が短くなっています。
心不全は平均年齢も高いため、体力低下などにより自宅退院が難しい場合は、地域の連携病院の回復期や療養病棟に転院する場合もあります。
【外科】
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060335xx0200xx | 胆嚢炎等 | 81 | 7.64 | 7.05 | 3.70 | 67.41 | |
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上） | 55 | 4.02 | 4.56 | 1.82 | 70.20 | |
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 | 44 | 8.98 | 9.76 | 0.00 | 64.23 | |
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 | 43 | 7.63 | 9.07 | 0.00 | 71.53 | |
| 060035xx0100xx | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 | 36 | 14.97 | 14.80 | 0.00 | 69.17 |
＜解説＞
外科で最も多い症例は中高年層に多く発生する胆嚢疾患です。食生活の欧米化や高齢に伴い発症率は高まる傾向にあります。次に鼠径ヘルニアや腸閉塞、手術を必要とする悪性腫瘍の症例も増加しています。
【整形外科】
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx02xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 | 99 | 44.79 | 24.75 | 15.15 | 81.97 | |
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） | 35 | 30.66 | 18.99 | 28.57 | 80.91 | |
| 160760xx01xxxx | 前腕の骨折 | 32 | 5.13 | 5.86 | 0.00 | 71.47 | |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。） | 28 | 31.71 | 21.21 | 0.00 | 75.11 | |
| 160850xx01xxxx | 足関節・足部の骨折・脱臼 | 13 | 17.00 | 18.15 | 7.69 | 62.54 |
＜解説＞
全体的に平均年齢の高い患者さんの入院が多く、中でも転倒等による股関節・大腿近位の骨折症例が最も多くなっています。次いで胸椎、腰椎以下骨折損傷の患者さんも増加しています。
胸椎や腰椎の骨折は、大半が手術ではなく疼痛緩和・リハビリを主体とした保存的加療を行っております。
当院併設の回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟へ転棟し、機能回復を目指すため、自院の平均在院日数が比較的長くなっています。
高齢者の一人暮らしなど、患者さんの生活環境により直接自宅へ帰ることが難しい場合は、他医療機関への転院調整も行い在宅復帰を目指しています。
【心臓血管外科】
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050080xx0101xx | 弁膜症（連合弁膜症を含む。） | 15 | 34.13 | 20.68 | 0.00 | 70.93 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 | 15 | 11.93 | 17.31 | 6.67 | 84.60 | |
| 050080xx99100x | 弁膜症（連合弁膜症を含む。） | – | – | 5.01 | – | – | |
| 050050xx0101xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 | – | – | 21.48 | – | – | |
| 050161xx9900xx | 大動脈解離 | – | – | 16.31 | – | – |
＜解説＞
当科では虚血性心疾患 心臓弁膜症などの治療を行っています。
北部地域は長寿の方が多く、高齢者人口も多い地域です。生活習慣病（糖尿病 高血圧 高脂血症など）の基礎疾患を有する患者さんも多く、これらの症状が重篤な場合には、手術後に合併症を引き起こすリスクが高まることがあります。そのような患者さんにおいても、できるだけ体にかける負担の少ない低侵襲手術を基本とし、更に循環器内科医との綿密な連携のもとに内科的治療を組み合わせるなどの工夫をすることで安心して治療を受けていただけることを目指しています。
集計上、１０未満の数値の場合は「-（ハイフン）」で表示しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | – | 10 | – | – | – | 18 | 1 | 8 |
| 大腸癌 | 23 | – | 23 | 17 | – | 46 | 1 | 8 |
| 乳癌 | 22 | 16 | – | – | – | 17 | 1 | 8 |
| 肺癌 | – | – | – | 23 | – | 49 | 1 | 8 |
| 肝癌 | – | – | – | – | – | 19 | 1 | 8 |
※ 1：UICC TNM分類 2：癌取扱い規約
＜定義＞
令和７年６月～令和８年５月に退院された患者の初発の５大癌のＵＩＣＣ病期分類並びに再発患者数です。
集計上、１０未満の数値の場合は「－（ハイフン）」で表示しています。
「初発」とは、ＳｔａｇｅⅠ～不明までの件数で、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合や、治療癌寛解後に、局所再発・再燃又は新たな遠隔転移をきたした場合を指します。＜解説＞
集計上、１０未満の数値は「－（ハイフン）」で表示していますが、初発症例の実際の患者数(StageⅠ～Ⅳまでの合計)は下記の通りとなっています。
胃癌 ２６件、大腸癌 ７５件、乳癌 ４５件、肺癌 ３０件、肝癌 １４件
当院は、消化器内科・呼吸器内科・消化器外科・乳腺外科の診療を中心に癌治療（手術及び化学療法）を提供しており、大腸癌、乳癌の症例が多くなっています。肺癌については令和8年1月に呼吸器外科が開設され、手術が行える診療体制となりました。また、放射線治療については中南部地域の医療機関と連携して対応しています。
患者さんやご家族が安心できる最善の診断・治療を行い、治療が困難な患者さんの疼痛を和らげるため緩和ケア体制も整備しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等 ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 22 | 8.59 | 58.50 |
| 中等症 | 207 | 17.80 | 79.01 |
| 重症 | 70 | 22.16 | 85.50 |
| 超重症 | 12 | 20.92 | 88.17 |
| 不明 | – | – | – |
＜定義１＞
・入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名が肺炎に限定する。
集計上、１０未満の数値の場合は「－（ハイフン）」で表示しています。
※成人（１８歳以上）の肺炎患者について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
※市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎です。
※インフルエンザ、ウイルス性肺炎（DPC040070相当）、誤嚥性肺炎（DPC040081）、間質性肺炎（DPC040110）、ＣＯＶＩＤ-19肺炎（DPC180030）は除外。
＜定義２＞
①男性≧７０歳、女性≧７５歳
②BUN≧２１または脱水（+）
③酸素飽和度≦９０％
④意識障害（肺炎に由来する）
⑤血圧（収縮期）≦９０mmHg
※５点満点で１項目該当すれば１点、２項目該当すれば２点。
軽 症 ： ０点の場合。
中 等 症 ： １～２点の場合。
重 症 ： ３点の場合。
超 重 症 ： ４～５点の場合。ただし、ショックがあれば１項目のみでも超重症とする。
不 明 ： 重症度分類の各因子が１つでも不明な場合。
＜解説＞
当院では中等症以上の患者さんが多く、昨年度と比較しますと約40名増加しました。重症度が上がるにつれて平均年齢も高くなり在院日数も延びる傾向がみられます。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）など慢性呼吸疾患のある患者さんは繰り返し肺炎に罹患される方もいらっしゃいます。
呼吸管理や適正な抗菌薬の選択など患者さんの症状に合わせた治療を提供できるよう努めております。
脳梗塞の患者数等 ファイルをダウンロード
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 72 | 23.17 | 78.38 | 27.38 |
| その他 | 12 | 35.25 | 71.17 | 4.76 |
＜定義＞
・令和７年６月～令和８年５月に退院された患者の医療資源を最も投入した傷病のICD１０がI63＄（脳梗塞)である症例を集計。
・発症日から「３日以内」 「その他」に分けた数値を記載する。
＜解説＞
脳梗塞とは、脳内の血管が血栓などで詰まり、脳組織が壊死する病気で、運動感覚の麻痺や意識障害などの症状が起こります。
当院では、症状発症から３日以内の入院割合が大部分を占め、脳外科専門医がいないため内科的治療で初期対応や全身管理を行っています。
また、外科的治療が必要な場合や、当院にて治療後継続的にリハビリテーションが必要な患者さんは転院して頂いています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
【内科】
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） | 297 | 0.05 | 1.10 | 0.34 | 67.31 | |
| K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） | 36 | 0.39 | 2.06 | 0.00 | 67.89 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 34 | 3.21 | 11.79 | 5.88 | 75.53 | |
| K722 | 小腸結腸内視鏡的止血術 | 22 | 1.64 | 8.86 | 0.00 | 79.23 | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 20 | 1.40 | 12.05 | 5.00 | 74.85 |
＜解説＞
当院では、いずれも内視鏡を用いた消化器疾患に対する診療を積極的に行っているのが特徴です。
最も多い内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は、併設されている健康管理センターや近隣クリニックからの紹介も多く、癌の初期段階と言われるポリープの状態で切除し軽快へもっていく為、予防医学としても貢献度が高くなっています。
内視鏡的胆道ステント留置術は、総胆管結石や閉塞性黄疸などに対して行い、内視鏡的止血術は吐下血など消化管出血が認められた場合に行っています。
【循環器科】
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） | 74 | 2.89 | 3.38 | 2.70 | 72.04 | |
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） | 42 | 1.88 | 2.31 | 0.00 | 70.33 | |
| K5972 | ペースメーカー移植術（経静脈電極） | 20 | 2.95 | 8.05 | 5.00 | 82.15 | |
| K5463 | 経皮的冠動脈形成術（その他） | 12 | 0.83 | 1.58 | 0.00 | 72.17 | |
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） | 12 | 0.25 | 11.75 | 0.00 | 69.50 |
＜解説＞
当科では日常的に多くの心臓カテーテル検査を行い、早期に病状を確認することで患者さんの重症化を防いでいます。狭心症や心筋梗塞、不整脈などの疾患が多いためカテーテルアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）やステント留置術が上位を占めています。
【外科】
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K672－2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 97 | 0.99 | 5.77 | 4.12 | 67.59 | |
| K719－3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 35 | 3.11 | 17.14 | 2.86 | 67.69 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 34 | 4.38 | 13.53 | 8.82 | 74.88 | |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 31 | 1.00 | 1.90 | 0.00 | 69.68 | |
| K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） | 28 | 1.00 | 7.07 | 0.00 | 66.68 |
＜解説＞
最も多い手術は、胆嚢炎や胆石症などの疾患に対して行われる腹腔鏡下胆嚢摘出術です。開腹せずに腹腔鏡を用いて手術を行うため、傷口が小さく出血も少ないことから術後疼痛の軽減や術創の早期回復が見込まれ在院日数も短くなっています。
当院は地域がん診療病院として、地域の医療機関とも連携しており悪性腫瘍に対する紹介も積極的に受け入れ、結腸悪性腫瘍や乳腺悪性腫瘍に関する手術等も行っています。
腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）も増加しています。
【整形外科】
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術（大腿） | 77 | 1.83 | 40.78 | 15.58 | 81.99 | |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕） | 55 | 1.02 | 9.18 | 0.00 | 66.49 | |
| K0821 | 人工関節置換術（膝） | 41 | 1.41 | 30.10 | 0.00 | 74.61 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術（股） | 36 | 4.19 | 37.64 | 13.89 | 81.06 | |
| K0463 | 骨折観血的手術（鎖骨） | 17 | 1.41 | 10.35 | 5.88 | 61.12 |
＜解説＞
当科では高齢者の骨折に対する骨折観血的手術（大腿・前腕）や人工骨頭挿入術（股）、変形性膝関節症に対しては人工関節置換術（膝）を行っています。例年に比べ転院率が低くなっていることから、急性期治療を終えたあと自院の回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟へ転棟し、リハビリにより日常生活を行えるまでに回復し退院されています。
そのため、平均術後日数が比較的長くなっています。
【心臓血管外科】
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5551 | 弁置換術（１弁） | 17 | 6.12 | 18.82 | 0.00 | 70.47 | |
| K5522 | 冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上） | – | – | – | – | – | |
| K5552 | 弁置換術（２弁） | – | – | – | – | – | |
| K5601ﾆ | 大動脈瘤切除術（上行）（その他） | – | – | – | – | – | |
| K5441ﾛ | 心腫瘍摘出術（単独）（その他） | – | – | – | – | – |
＜解説＞
当科で一番多い手術は大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症に対する弁置換術（1弁のもの）です。次いで不安定狭心症、労作性狭心症に対して冠動脈、大動脈バイパス移植術を行っています。
なお集計上、10未満の数値は「-（ハイフン）」で表示しています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
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| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 18 | 0.41 |
| 異なる | 21 | 0.48 | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 13 | 0.30 |
| 異なる | – | – |
＜定義＞
令和７年６月～令和８年５月に退院された患者が対象です。
集計上、１０未満の数値の場合は「-(ハイフン)」で表示しています。
病気やけがの治療を進める過程で、予期できたり、できなかったりする様々な症状や合併症が発生することがあります。
ここで示している４つの指標はその代表的なものです。
『入院契機』が「同一」とはその症状が原因で当院に入院されたことを示し、「異なる」とはほかの症状で入院をしていたが、その症状の治療を最も行ったことを示しています。
＜解説＞
敗血症とは感染症などによって、血液中に細菌が入り全身に様々な影響が起こる重篤な病態です。
近隣施設から紹介される高齢者や高リスクの基礎疾患を持っている患者さんが、肺炎や尿路感染を契機に全身状態が悪化し重症となった症例が多くありました。
手術・処置等の合併症は、手術や処置などの後、それらがもとになって起こることがあります。特に術後創部感染が多く、その他は人工的な挿入物の感染（人工関節等）が原因となり発症するケースや術後出血なども見受けられました。
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率 ファイルをダウンロード
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された 患者数（分子） |
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 480 | 452 | 94.17 |
＜定義＞
・リスクレベルが「中」以上の手術は、「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2017年改定版）」（日本循環器学会等）に準じて抽出。
・集計値は次の式で算出した値とする
（分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数 / 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数） × 100＜解説＞
肺血栓塞栓症はエコノミークラス症候群などと呼ばれています。
足や体幹の深い静脈に血の塊（血栓）が形成された状態を深部静脈血栓症といい、この血栓が流されて肺の血管を詰まらせた状態を肺血栓塞栓症といいます。手術中は長い間ベットに横たわり、長時間同じ体勢をとり続けることなどが原因で発症のリスクが高まります。
予防法として、弾性ストッキングの着用や抗血液凝固薬の使用などがあります。
血液培養２セット実施率 ファイルをダウンロード
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 2375 | 2300 | 96.84 |
＜定義＞
・分母は１日に１回以上検査が算定されている日が集計対象となり、分子は１日に２回以上検査が算定されている日が集計対象となる。
・集計値は次の式で算出した値とする。
（血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数 / 血液培養オーダー日数） × １００
＜解説＞
感染症が疑われた場合は治療に効果のある抗菌薬を選ぶ必要があります。そのために必要なのが血液中の病原菌を調べる血液培養検査です。
確実に菌を検出するため血液培養を2セット採取する事で感染源を正しく特定し、1セットのみの偽陰性や偽陽性による過剰治療を防ぎ、最適な治療を提供することができます。
当院の実施率は96.84%と高くなっています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率 ファイルをダウンロード
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 532 | 476 | 89.47 |
*広域スペクトル抗菌薬…メロペネム水和物、カルバペネム系など（一部抜粋）を指す
＜定義＞
・集計値は次の式で算出した値とする
（分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数 / 広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数） × 100＜解説＞
広域スペクトル抗菌薬は様々な種類の細菌に有効ですが、その反面 抗菌薬が効かない耐性菌が発生しやすいため、患者さんの状態に合わせた適切な抗菌薬の選択が必要となります。そのため抗菌薬投与前に細菌培養検査を行い、原因となる細菌に適した抗菌薬を選択し耐性菌の発生防止に取り組んでいます。
転倒・転落発生率 ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） |
転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 66956 | 186 | 2.78 |
＜定義＞
【様式1の入力値を使用】
・集計値は次の式で算出した値とする
（退院患者に発生した転倒・転落件数 / 退院患者の在院日数の総和） × 1000
＜解説＞
転倒・転落は、入院という環境の変化 ・ 年齢や認知力など、さまざまな要因により発生する可能性があります。
ナースコールに連動し転倒を未然に防ぐための装置（センサー等）を使用し、対策を行っています。
転倒転落によるインシデント影響度分類
レベル3b以上の発生率 ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） |
転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| – | – | – |
＜定義＞
【様式1の入力値を使用】
・集計値は次の式で算出した値とする
（退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3ｂ以上の転倒・転落の発生件数 / 退院患者の在院日数の総和） × 1000
集計上、１０未満の数値の場合は「-（ハイフン）」で表示しています。＜解説＞
転倒・転落によるインシデント影響度分類レベル3ｂ以上とは、損傷レベルの高いもの（手術や大きな処置を必要とする）を指します。
当院は転倒・転落によるインシデント影響度分類レベル3ｂ以上の発生件数が10未満であり良好な結果でした。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率 ファイルをダウンロード
| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） |
分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） |
手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 763 | 756 | 99.08 |
＜定義＞
・集計値は次の式で算出した値とする
（分母のうち、手術開始前1時間以内に予防抗菌薬が投与開始された手術件数 / 全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数） × １００
※全身麻酔手術とは Ｌ007：開放点滴式全身麻酔、Ｌ008：マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔。 また、硬膜外麻酔を併用した場合を含む。＜解説＞
予防抗菌薬とは手術後の感染をできるだけ防ぐために抗生物質をあらかじめ投与することです。
血液中の抗菌薬濃度が手術開始時に最も高くなるように投与することが理想とされ、手術開始前1時間以内に投与することにより、手術後の感染を予防できる可能性が高くなります。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率 ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） |
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） |
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 64189 | 38 | 0.06 |
＜定義＞
【様式1の入力値を使用】
・集計値は次の式で算出した値とする
（褥瘡（ｄ2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数 / 退院患者の在院日数の総和） × 100
【除外条件（分母）】
①同一の日に入院及び退院した患者
②入院時既に褥瘡が記録されていた患者＜解説＞
褥瘡は一般的には「 床ずれ 」と言われています。寝たきり状態などになると体重によって圧迫されている部分の血流が滞り、皮膚の一部が壊死や潰瘍を引き起こした状態です。
褥瘡の発生は苦痛になるだけでなく、栄養低下や感染を引き起こし入院期間の長期化や医療費の増大につながります。
そのため、局所に持続する圧迫が加わらないように体位変換をすることが大切です。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合 ファイルをダウンロード
| 65歳以上の退院患者数 （分母） |
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） |
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 3273 | 3167 | 96.76 |
＜定義＞
・集計値は次の式で算出した値とする
（分母のうち、入院後４８時間以内に栄養アセスメントが実施された患者 / ６５歳以上の退院患者数） × １００
＜解説＞
栄養管理は全ての治療の基盤であり、疾病の治癒や予後に大きく影響を及ぼします。特に高齢者の栄養管理は入院中の治療やリハビリテーション訓練だけではなく退院後の生活にも影響を与えます。そのため、早期に低栄養リスクを評価し、適切な介入をすることで在院日数の短縮 ・ 予後改善につながります。
身体的拘束の実施率 ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） |
分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） |
身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 66956 | 3845 | 5.74 |
＜定義＞
・同一日に複数回の身体拘束及び解除が繰り返されても、1日とする。
・集計値は次の式で算出した値とする
（分母のうち、身体拘束日数の総和 / 退院患者の在院日数の総和） × 100＜解説＞
身体拘束とは「 本人の行動の自由を制限すること 」であり、患者さんの身体や衣服に触れる用具（抑制帯、ひも、ミトンなど）を使用して一時的に患者さんの身体を拘束し、その運動を抑制する行動制限を指します。
認知障害、興奮やせん妄のため点滴やチューブ類の自己抜去などの危険行動が予想される場合や、転倒・転落防止のために拘束するケースが多くなります。
身体拘束はやむを得ない処置として行われる行動制限であり、できるだけ早期に他の方法に切り替えるように努めるべきとされています。
2026/09/28
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