北部地区医師会病院|沖縄県北部の地域医療支援病院

令和5年度 病院指標

令和5年度 公益社団法人 北部地区医師会 北部地区医師会病院  病院指標

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

年齢階級別退院患者数 ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 18 32 70 198 315 743 1093 1009 553

<定義>
令和5年4月~令和6年3月に退院された患者の年齢階級別(10歳刻み)退院患者数です。
年齢階級の90歳以上は1つの階級で表示しています。
集計上、10未満の数値の場合は「-(ハイフン)」で表示しています。

<解説>
当院は、沖縄県北部医療圏の急性期を担う中核病院として、地域の医療機関と連携を図りながら、内科・循環器科・外科・整形外科・心臓血管外科・皮膚科・救急科の診療を行っています。また、平成28年10月に地域包括ケア病棟、平成29年6月より回復期リハビリ病棟を開設、令和元年8月に北部地区医師会附属病院と統合を行いました。
急性期医療から在宅へのスムーズな移行が出来るように、患者さんの病状に応じた医療提供を行っています。
小児科がないため、成人を対象とする医療を提供し、患者年齢層も北部地域の特徴である高齢者の人口が多いことが影響し、60歳以上が全体の約8割を占めています。
前年度の退院患者数は3797名、今年度4031名と患者数は234名増加となりました。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード


内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 107 16.74 13.52 9.35 81.61
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 77 24.68 20.60 11.69 87.39
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 72 10.40 8.75 6.94 75.08
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 71 2.00 2.03 0.00 58.85
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 50 31.74 18.65 4.08 78.80

<解説>
内科は腎臓又は尿路の感染症の患者数が最も多く、次いで誤嚥性肺炎となっています。
尿路感染症、誤嚥性肺炎は抗菌薬で一定期間治療すれば治癒することが多いですが、元々の体力や免疫、栄養状態などによって治療経過が長くなり身体機能が低下し自宅に帰れなくなってしまう場合があります。入院中に低下した身体機能の回復のため、当院の地域包括ケア病棟へ転棟することもあり自院の平均在院日数が比較的長くなっています。
内視鏡で胆石除去を行う事も多い胆管結石、胆管炎の患者さんも多く入院しています。


循環器科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患(カテーテル検査のみ) 271 3.01 3.05 0.00 70.68
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患(経皮的冠動脈形成術等) 79 3.90 4.26 0.00 71.82
050070xx01x11x 頻脈性不整脈(経皮的カテーテル心筋焼灼術) 67 6.60 11.83 0.00 68.75
050130xx9900x0 心不全 58 20.71 17.38 8.62 82.38
050210xx97000x 徐脈性不整脈(ペースメーカー交換等) 23 10.96 9.77 0.00 77.39

<解説>
心臓の病気には、血管が詰まる狭心症や心筋梗塞、弁膜の機能障害で起こる弁膜症や筋肉が異常を来す心筋症のほか、脈が乱れる不整脈など様々な種類が存在します。近年では心房細動(不整脈の一種)の患者さんが非常に増えているため、根治療法としてのカテーテルアブレーション(経皮的カテーテル心筋焼灼術)も増加の一途をたどっています。
なお狭心症や心筋梗塞症の患者さんは、計画的経過観察(6ヶ月後と1年後)として2泊3日(もしくは1泊2日)の短期検査入院を受けて頂いておりますため、結果として全体的に平均在院日数が短くなっています。


外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢炎等 54 6.48 6.87 1.85 64.72
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 45 5.71 5.98 0.00 63.96
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 43 4.21 4.55 2.33 68.26
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 36 23.00 15.12 0.00 68.03
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 30 8.80 9.88 0.00 64.73

<解説>
外科で最も多い症例は中高年層に多く発生する胆嚢疾患です。胆嚢炎、胆嚢疾患は、胆嚢に細菌が感染して起こる病気で、結石・胆泥と合併する場合がほとんどです。食生活の欧米化や高齢化に伴い発症率は高まる傾向にあります。
胆嚢疾患の手術のほとんどは身体にダメージを与えない腹腔鏡下を用いて行っているため在院日数が短くなっています。
また、手術を必要とする悪性腫瘍の症例も増加しました。


整形外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 99 39.28 25.50 32.32 83.26
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 30 25.70 19.34 53.33 81.10
160760xx97xx0x 前腕の骨折 27 2.81 4.76 0.00 67.63
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 24 32.25 21.96 0.00 77.13
160980xx99x0xx 骨盤損傷 17 32.12 19.27 35.29 79.41

<解説>
全体的に平均年齢の高い患者さんの入院が多く、中でも転倒等による股関節・大腿近位の骨折症例が最も多くなっています。
胸椎や腰椎の骨折は、大半が手術ではなく疼痛緩和を主体とした保存的加療を行っております。
高齢者の一人暮らしなど患者さんの生活環境によっては、直接自宅へ帰ることが難しい場合もあります。
当院併設の回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟への継続入院や、他医療機関への転院調整を行い在宅復帰を目指しています。


心臓血管外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 24 12.88 17.38 4.17 85.54
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。)(弁置換術等) 19 23.37 21.53 0.00 73.63
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患(冠動脈、大動脈バイパス移植術) 11 17.09 21.38 0.00 69.82
050080xx99100x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) 10 3.00 5.32 0.00 73.80
050161xx9900xx 大動脈解離 16.49

<解説>
当科では虚血性心疾患 心臓弁膜症などの治療を行っています。
北部地域地区はとりわけ長寿の地域で高齢者も多く生活習慣病(糖尿病 高血圧 高脂血症など)の基礎疾患を持たれている患者さんもおられ その症状が重症の場合、手術後に合併症を起こす危険が増えることがあります。そのような患者さんにおいても、できるだけ体にかける負担の少ない低侵襲手術を基本とし、更に循環器内科医との綿密な連携のもとに内科的治療を組み合わせるなどの工夫をすることで安心して治療を受けていただけることを目指しています。
集計上、10未満の数値の場合は「-(ハイフン)」で表示しています。


皮膚科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 蜂窩織炎 12 16.00 12.88 8.33 65.33
050180xx99xx0x 静脈・リンパ管疾患 14.29
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 7.22
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 9.29
080250xx9701xx 褥瘡潰瘍 44.64

<解説>
最も多い症例は蜂窩織炎です。下肢蜂窩織炎の頻度が多く、基礎疾患として下肢浮腫や皮膚病変を有する患者さんが多くなっています。
治療は抗菌薬の投与が中心となります。
当科は他科との併存疾患等で入院するケースも多く、当科のみでの入院患者数は少なくなっています。
集計上、10未満の数値の場合は「-(ハイフン)」で表示しています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 ファイルをダウンロード

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 18 1 8
大腸癌 22 17 30 19 1 8
乳癌 26 11 28 1 8
肺癌 22 19 1 8
肝癌 18 1 8

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

<定義>
令和5年4月~令和6年3月に退院された患者の初発の5大癌のUICC病期分類並びに再発患者数です。
集計上、10未満の数値の場合は「-(ハイフン)」で表示しています。
「初発」とは、StageⅠ~不明までの件数で、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、自施設・多施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合や、治療癌寛解後に、局所再発・再燃又は新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

<解説>
集計上、10未満の数値は「-(ハイフン)」で表示していますが、初発症例の実際の患者数(StageⅠ~Ⅳまでの合計)は下記の通りとなっています。
胃癌 27件 、 大腸癌 88件 、 乳癌 46件 、 肺癌 23件 、 肝癌 7件
当院は、消化器内科・呼吸器内科・消化器外科・乳腺外科の診療を中心に癌治療(手術及び化学療法)を提供しており、大腸癌、乳癌や胃癌の症例が多くなっています。肺癌については呼吸器外科専門医がいない為、内科的治療が中心となる患者さんが多くなっており、手術が必要な場合は呼吸器外科専門医のいる医療機関への紹介を行っています。
また、放射線治療については中南部地域の医療機関と連携して対応しています。
患者さんやご家族が安心できる最善の診断・治療を行い、治療が困難な患者さんの疼痛を和らげるため緩和ケア体制も整備しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等 ファイルをダウンロード

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 14 7.93 62.93
中等症 148 16.41 80.56
重症 61 24.43 89.00
超重症 15 26.53 91.00
不明

<定義1>
・入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名が肺炎に限定する。
集計上、10未満の数値の場合は「-(ハイフン)」で表示しています。
※成人(18歳以上)の肺炎患者について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
※市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎です。
※インフルエンザ、ウイルス性肺炎(DPC040070相当)、誤嚥性肺炎(DPC040081)、間質性肺炎(DPC040110)、COVID-19肺炎(DPC180030)は除外。

<定義2>
①男性≧70歳、女性≧75歳
②BUN≧21または脱水(+)
③酸素飽和度≦90%
④意識障害(肺炎に由来する)
⑤血圧(収縮期)≦90mmHg
※5点満点で1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。

軽   症 : 0点の場合。
中  等  症 : 1~2点の場合。
重   症 : 3点の場合。
超  重  症 : 4~5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
不   明 : 重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。

<解説>
軽症の場合は外来治療が基本となりますが、患者さんの状態によっては入院加療となる場合があります。
当院では中等症以上の患者さんが多く、重症度が上がるにつれて平均年齢も高くなり在院日数も延びる傾向がみられます。
呼吸管理や適正な抗菌薬の選択など患者さんの症状に合わせた治療を提供できるよう努めております。

脳梗塞の患者数等 ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 69 29.12 78.33 24.39
その他 13 29.54 79.46 6.10

<定義>
・令和5年4月~令和6年3月に退院された患者の医療資源を最も投入した傷病のICD10がI63$(脳梗塞)である症例を集計。
・発症日から「3日以内」 「その他」に分けた数値を記載する。
・「3日以内」 「その他」の両方または片方が10件未満で、「3日以内」 と 「その他」を合計して10件以上になる場合、分けずに合計した数値を記載する。

<解説>
当院では、症状発症から3日以内の入院割合が大部分を占め、脳外科専門医がいないため内科的治療で初期対応や全身管理を行っています。
また、外科的治療が必要な場合や、当院にて治療後リハビリテーションが必要な患者さんは転院して頂いています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード


内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 44 0.95 5.07 2.27 67.73
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 43 2.40 10.12 6.98 79.42
K654 内視鏡的消化管止血術 33 0.73 11.24 6.06 72.64
K533-2 内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術 20 0.40 7.00 0.00 63.20
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 18 3.22 8.94 5.56 74.83

<解説>
最も多い手術は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。健診等にて大腸病変が疑われ、精査目的で当院へ紹介頂いた中から、大腸ポリープが発見され切除を行う症例が多くなっています。
北部地区医師会の特色である同会併設の健康管理センターからの紹介もあり、癌の初期段階と言われるポリープの状態で切除し軽快へもっていく為、予防医学としても貢献度が高くなっています。
次いで、総胆管結石や閉塞性黄疸の治療のために行う内視鏡的胆道ステント留置術も多くなっています。


循環器科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 65 2.85 3.85 0.00 69.72
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 45 2.38 2.89 0.00 72.02
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 27 2.37 1.85 0.00 73.37
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 21 3.14 9.71 0.00 81.24
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 11 0.18 14.73 9.09 63.27

<解説>
当科では日常的に多くの心臓カテーテル検査を行い、早期に病状を確認することで患者さんの重症化を防いでいます。狭心症や心筋梗塞、不整脈などの疾患が多いためカテーテルアブレーション(経皮的カテーテル心筋焼灼術)やステント留置術が上位を占めています。


外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 110 0.86 5.21 0.91 66.24
K6335 鼠径ヘルニア手術 40 0.98 3.85 2.50 69.05
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 29 2.24 16.59 0.00 67.45
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 25 10.08 6.56 4.00 75.92
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 23 1.00 6.74 0.00 66.00

<解説>
最も多い手術は、胆嚢炎や胆石症などの疾患に対して行われる腹腔鏡下胆嚢摘出術で、開腹せずに腹腔鏡を用いて手術を行うため、術後疼痛の軽減や術創の早期回復が見込まれ在院日数も短くなっています。2番目に多い手術は、鼠径ヘルニア手術です。
当院は地域がん診療病院として、地域の医療機関とも連携しており悪性腫瘍に対する紹介も積極的に受け入れています。結腸悪性腫瘍や、乳腺悪性腫瘍に関する手術が多くなっております。


整形外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 74 2.42 31.11 31.08 80.49
K0462 骨折観血的手術(前腕) 41 0.54 4.78 0.00 60.95
K0811 人工骨頭挿入術(股) 41 4.20 39.61 24.39 83.51
K0821 人工関節置換術(膝) 38 0.92 32.37 2.63 75.00
K0463 骨折観血的手術(足) 14 2.29 12.86 0.00 64.00

<解説>
当科では高齢者の骨折に対する骨折観血的手術(大腿)や人工骨頭挿入術(股)が多くなっており、変形性股関節症や膝関節症に対しては人工関節置換術(股・膝)を行っています。退院後約3割の方が地域の連携病院の回復期や療養病院へ転院となっています。
急性期治療を終えたあと、自院の回復期病棟や地域包括ケア病棟へ転棟しているため、平均術後日数が比較的長くなっています。


心臓血管外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5551 弁置換術(1弁) 18 7.94 13.22 5.56 75.72
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上)
K552-21 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(1吻合)
K5541 弁形成術(1弁)
K5552 弁置換術(2弁)

<解説>
当科で一番多い手術は大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症に対する弁置換術(1弁のもの)です。次いで不安定狭心症、労作性狭心症に対して冠動脈、大動脈バイパス移植術を行っています。
なお集計上、10未満の数値は「-(ハイフン)」で表示しています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率) ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 13 0.32
異なる 15 0.37
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 10 0.25
異なる

<定義>
令和5年4月~令和6年3月に退院された患者が対象です。
集計上、10未満の数値の場合は「-(ハイフン)」を記入しています。
病気やけがの治療を進める過程で、予期できたり、できなかったりする様々な症状や合併症が発生することがあります。
ここで示している4つの指標はその代表的なものです。
『入院契機』が「同一」とはその症状が原因で当院に入院されたことを示し、「異なる」とはほかの症状で入院をしていたが、その症状の治療を最も行ったことを示しています。

<解説>
当院で多い症例は敗血症です。敗血症とは感染症などによって、全身に様々な影響が起こる重症な病態です。
近隣施設から紹介される高齢者や高リスクの基礎疾患を持っている患者さんが、肺炎や尿路感染を契機に全身状態が悪化し重症となった症例が多くありました。
『手術・処置等の合併症』では、術後出血や人工的な挿入物の感染(人工関節や、ペースメーカー埋め込み等)が原因となり発症するケースが見受けられました。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
473 426 90.06

≪定義≫
・令和5年4月1日から令和6年3月31日までの退院患者であり、一般病棟に1回以上入院した患者を集計対象とする。
ただし、入院後24時間以内に死亡した患者、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外とする。
・リスクレベルが「中」以上の手術は、「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2017年改定版)」(日本循環器学会等)に準じて抽出。
・集計値は次の式で算出した値とする
(分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数 / 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数) × 100

血液培養2セット実施率 ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
2482 2439 98.27

≪定義≫
・令和5年4月1日から令和6年3月31日に、「細菌培養同定検査(血液)」検査を実施した患者を対象とする。
・分母は1日に1回以上検査が算定されている日が集計対象となり、分子は1日に2回以上検査が算定されている日が集計対象となる。
・集計値は次の式で算出した値とする。
(血液培養オーダーが1日に2件以上ある日数 / 血液培養オーダー日数) × 100

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率 ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
502 452 90.04

*広域スペクトル抗菌薬…メロペネム水和物、カルバペネム系など(一部抜粋)を指す

≪定義≫
・令和5年4月1日から令和6年3月31日までの退院患者であり、一般病棟に1回以上入院した患者を集計対象とする。
ただし、入院後24時間以内に死亡した患者、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外とする。

・集計値は次の式で算出した値とする
(分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数 / 広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数) × 100

更新履歴

  公開 2024/09/26
一部修正 2024/10/01

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