令和2年度　病院指標

＜定義＞
令和２年４月～令和３年３月に退院された患者の年齢階級別（１０歳刻み）退院患者数です。
年齢階級の９０歳以上は1つの階級で表示しています。
集計上、１０未満の数値の場合は「-（ハイフン）」で表示しています。

＜解説＞
当院は、沖縄県北部医療圏の急性期を担う中核病院として、地域の医療機関と連携を図りながら、内科・循環器科・外科・整形外科・心臓血管外科・皮膚科・救急科の診療を行っています。また、平成２８年１０月に地域包括ケア病棟、平成２９年６月より回復期リハビリ病棟を開設、令和元年８月に北部地区医師会附属病院と統合を行いました。
急性期医療から在宅へのスムーズな移行が出来るように、患者さんの病状に応じた医療提供を行っています。
小児科がないため、成人を対象とする医療を提供し、患者年齢層も北部地域の特徴である高齢者の人口が多いことが影響し、６０歳以上が全体の約８割を占めています。
新型コロナ感染症による診療制限やその疾病患者の受け入れによる影響により、前年度４,６２８名、今年度４,２２８名と患者数は４００名減少しております。

＜解説＞
最も多い症例は、北部地区医師会の特色である同会併設の健康管理センターからの紹介による大腸ポリープ切除を目的とした小腸大腸の良性疾患ですが、新型コロナ感染症診療受け入れの影響により、大腸ポリープ切除入院は前年度より約２割少なくなっています。
次に多い症例が尿路感染症、誤嚥性肺炎となっており、高齢者に多く発症する傾向がある疾患が２番目と３番目を占め、急性期の症状が落ち着いても身体機能の低下等により自宅退院が叶わず地域の連携病院の回復期や療養病棟にて、療養継続を余儀なくされている為転院率も高くなっています。
また憩室性疾患では、血便にて受診し活動性の出血は認めない経過観察入院、胆管（肝内外)結石、胆管炎では内視鏡的手術を主とした症例が多くなっています。

＜解説＞
心臓の病気には、血管が詰まる狭心症や心筋梗塞、弁膜の機能障害で起こる弁膜症や筋肉が異常を来す心筋症のほか、脈が乱れる不整脈など様々な種類が存在します。近年では心房細動（不整脈の一種）の患者さんが非常に増えているため、根治療法としてのカテーテルアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）も増加の一途をたどっています。なお狭心症や心筋梗塞症の患者さんは、計画的経過観察（6ヶ月後と1年後）として2泊3日（もしくは1泊2日）の短期検査入院を受けて頂いておりますため、結果として平均在院日数が短くなっています。心不全は平均年齢も高く、体力低下等により自宅退院が難しく、地域の連携病院の、回復期や療養病棟に療養継続を余儀なくされる為、転院率が高くなっています。

＜解説＞
最も多い症例は鼠径ヘルニアです。次に中高年層に多く発生する胆嚢疾患となっています。
胆嚢疾患の手術のほとんどは腹腔鏡下を用いて行っているため在院日数が短くなっています。
結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍でも主に腹腔鏡下の手術を行っています。肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む）では約8割が選択的動脈化学塞栓術目的の予定入院で、平均在院日数も短くなっています。

＜解説＞
全体的に平均年齢の高い患者さんの入院が多く、中でも転倒等による股関節・大腿近位の骨折、胸椎、腰椎以下骨折損傷の症例が多くなっており、平均在院日数も比較的長い傾向になっています。
自院の平均在院日数は急性期病棟だけではなく、在宅へつないでいく回復期リハビリ病棟、地域包括ケア病棟での入院期間も含んでいます。

＜解説＞
当科では虚血性心疾患　心臓弁膜症などの治療を行っています。
北部地域地区はとりわけ長寿の地域で高齢者も多く生活習慣病（糖尿病　高血圧　高脂血症など）の基礎疾患を持たれている患者さんもおられ その症状が重症の場合、手術後に合併症を起こす危険が増えることがあります。そのような患者さんにおいても、できるだけ体にかける負担の少ない低侵襲手術を基本とし、更に循環器内科医との綿密な連携のもとに内科的治療を組み合わせるなどの工夫をすることで安心して治療を受けていただけることを目指しています。
５位の症例は１０人未満のため「-（ハイフン）」で表示しています。

＜解説＞
最も多い症例は蜂窩織炎による膿皮症です。
当科は他科との併存疾患等で入院するケースが多く、当科のみでの入院は少なくなっています。
その他の症例は１０人未満のため「-（ハイフン）」で表示しています。

＜定義＞
令和２年４月～令和３年３月に退院された患者さんの初発の５大癌のＵＩＣＣ病期分類並びに再発患者数です。
集計上、１０未満の数値の場合は「－（ハイフン）」で表示しています。

「初発」とは、ＳｔａｇｅⅠ～不明までの件数で、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、自施設・多施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合や、治療癌寛解後に、局所再発・再燃又は新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

＜解説＞
当院は、消化器内科・呼吸器内科・消化器外科・乳腺外科の診療を中心に癌治療（手術及び化学療法）を提供しており、大腸癌、乳癌の症例が多くなっています。肺癌については、呼吸器外科専門医がいない為、内科的治療が中心となる高齢の患者さんが多くなっています。肺癌で手術が必要な場合は、呼吸器外科専門医のいる医療機関への紹介を行っています。
集計上、１０未満の数値を「－（ハイフン）」で表示していますが、初発症例の実際の患者数(StageⅠ～Ⅳまでの合計)は下記の通りとなっています。
胃癌　２８件　、　大腸癌　９６件　、　乳癌　３５件　、　肺癌　２１件　、　肝癌　１５件

＜定義１＞
・入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名が肺炎に限定する。
集計上、１０未満の数値の場合は「－（ハイフン）」で表示しています。

※成人（２０歳以上）の肺炎患者について重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
※市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎です。
※インフルエンザ、ウイルス性肺炎（DPC040070相当）、誤嚥性肺炎（DPC040081）、間質性肺炎（DPC040110）、ＣＯＶＩＤ-19肺炎（DPC180030）は除外。

＜定義２＞
①男性≧７０歳、女性≧７５歳
②BUN≧２１または脱水（+）
③酸素飽和度≦９０％
④意識障害（肺炎に由来する）
⑤血圧（収縮期）≦９０mmHg
※５点満点で１項目該当すれば１点、２項目該当すれば２点。

軽　 　症　： ０点の場合。
中 等 症　： １～２点の場合。
重　 　症　： ３点の場合。
超 重 症　： ４～５点の場合。ただし、ショックがあれば１項目のみでも超重症とする。
不　 　明　： 重症度分類の各因子が１つでも不明な場合。

＜解説＞
新型コロナ感染症受け入れや、感染防止対策により肺炎による入院患者は減少傾向にあります。
当院では中等症以上の患者さんが多く、全市中肺炎の約９割を占めています。また、平均年齢も８０歳以上の高齢者となっています。
軽症の場合は外来治療が基本となります。

＜定義＞
令和２年４月～令和３年３月に退院された患者の医療資源を最も投入した傷病のICD１０がI63＄（脳梗塞)である症例を集計。

＜解説＞
発症3日以内に受診した方が45名、発症4日以降に受診した方が13名となっています。
当院では内科的治療を行い、脳外科の専門的な治療が必要な場合は転院して頂いています。発症３日以内は外科的治療に移行する可能性が高いため転院率が高くなっています。

＜定義＞
令和２年４月～令和３年３月に退院された患者さんが対象です。
集計上、１０未満の数値の場合は「-(ハイフン)」を記入しています。
病気やけがの治療を進める過程で、予期できたり、できなかったりする様々な症状や合併症が発生することがあります。
ここで示している４つの指標はその代表的なものです。
『入院契機』が「同一」とはその症状が原因で当院に入院されたことを示し、「異なる」とはほかの症状で入院をしていたが、その症状の治療を最も行ったことを示しています。

＜解説＞
当院で多い症例は、手術・処置等の合併症で、処置後再出血や術後創感染症等です。高齢者や元々リスクの高い基礎疾患を持っている方も多いため発生率が高くなっています。
保存的に経過をみることが多いですが、主治療を行っている疾病の再手術及び処置を行う場合もあります。