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ローテーション

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1.ローテーションの原則

1)プログラムに沿ったローテーション研修及び共通研修(合同カンファレンス)を実施する。
2)ローテーション研修では、2年間の当初の10ヶ月を基本必修科研修(内1ヶ月を地域医療研修)、5診療科のうち2診療科以上を選択して研修を行う選択必修科研修、 残りの期間を選択科研修に充てる。
3)共通研修には研修医全員が参加する。
4)研修医は、初期臨床研修における到達目標を達成するために、研修開始前に卒後臨床研修委員会に研修プログラム(コース選択、ローテーション先)の希望を提出する。卒後臨床研修委員会が調整後に研 修プログラムを確定する。

2.当院のローテーション研修

①基本研修科研修(10ヶ月)

ローテーション研修では、2年間で10ヶ月を基本必修科研修(内科6ヶ月、救急3ヶ月、2年目で行う地域医療研修1ヶ月)、5診療科(外科・麻酔科・産婦人科・小児科・精神科)のうち2診療科以上を選択して研修を行う選択必修科研修、残りの期間を選択科研修に充てる。内科3ヶ月以上、救急2ヶ月以上については1年目で研修を行う。
ローテートの順番は卒後臨床研修委員会が調整する。

【内科】6ヶ月 北部地区医師会病院、琉球大学医学部附属病院
【救急】3ヶ月 北部地区医師会病院、琉球大学医学部附属病院
【地域医療研修】1ヶ月(2年目で行う) 屋我地診療所、東村立診療所、久志診療所

②選択必修科研修(1~3ヶ月)

【外科】 北部地区医師会病院、琉球大学医学部附属病院
【麻酔科】 北部地区医師会病院
【小児科】 琉球大学医学部附属病院、聖マリア病院、仲村小児科・内科・皮フ科
【産婦人科】 琉球大学医学部附属病院、聖マリア病院、ハートライフ病院、たまき産婦人科
【精神科神経科】 宮里病院

③自由選択科研修(11ヶ月)

【内科】1~3ヶ月 北部地区医師会病院、琉球大学医学部附属病院
【外科】1~3ヶ月 北部地区医師会病院、琉球大学医学部附属病院
【脳神経外科】1~3ヶ月 琉球大学医学部附属病院、聖マリア病院ハートライフ病院
【整形外科】1~3ヶ月 北部地区医師会病院、琉球大学医学部附属病院
【産婦人科】1~3ヶ月 琉球大学医学部附属病院、聖マリア病院、ハートライフ病院、たまき産婦人科
【小児科】1~3ヶ月 琉球大学医学部附属病院、聖マリア病院、仲村小児科・内科・皮フ科医院
【泌尿器科】1~3ヶ月 琉球大学医学部附属病院、ハートライフ病院
【耳鼻咽喉科】1~3ヶ月 琉球大学医学部附属病院、ハートライフ病院
【眼科】1~3ヶ月 琉球大学医学部附属病院、ハートライフ病院
【麻酔科】1~3ヶ月 北部地区医師会病院、琉球大学医学部附属病院
【救急部】1~3ヶ月 北部地区医師会病院、琉球大学医学部附属病院

3.各診療科での研修の実際

各科研修内容

院では入職後、1年次研修医全員が「内科」ローテーションからスタートします。基本的な診察能力、カルテ記載法、各種検査の出し方およびその検査結果の理解の仕方等を身につけてもらい、その後、救急科、地域医療、選択科のローテーションに移ります。この間、各科に1年次研修医は一人づつとし、重ならないようにしています。

内科

4月から6月までの3ヵ月間は、消化器内科、呼吸器内科、内分泌・代謝内科のいずれかを選択、その後の3ヵ月間は循環器内科を加えた4専門科を順次ローテーションします。
地域の最前線の病院である特性上、各科の専門疾患を取り扱いつつも、コモンディジーズも幅広く取り扱っています。どの科の研修を受けても、数多くの疾患に触れることが出来ます。
研修医の皆さんには、この期間に、患者マネージメントの基本を身につけていただきたいと考えています。

救急科

初年次の10月以降から2年次の6月頃までの間に、3ヵ月間連続での研修スケジュール。
当院の救急科は「ER形式」で、1次救急から2.5次救急まで受け入れており、ヘリによる搬送症例では、3次救急の対応を経験する機会があることが特徴です。
研修医には初療の患者さんを診ていただき、それまで研修した診療科で身に付けた知識・技術を引き続き磨いていただきたいと考えています。

外科

当院の外科では、虫垂炎などのコモンな一般外科症例だけでなく、腹腔鏡補助下結腸切除術などの先進的治療も行っています。また、北部にはホスピスがないという地域特性上、当院で、ガン末期の患者様のターミナルケアも行っています。
現在の臨床研修制度下では、外科は必修科目ではなくなりましたが、将来、内科や外科的手技を必要としない科に進む研修医にも、術前術後の病棟管理やターミナルケアのABCを学ぶといった観点からも、1ヶ月~数ヶ月の間、外科研修をされることをお勧めしています。

地域医療

地域医療では、医師会経営の診療所を1ヶ月間ローテーションしていただきます。
1年次の内科・救急科および選択必修が終了した後、2年次の前半までにまわり、それまでに培った力を地域の最前線で発揮していただくとともに、まだ足りないところを確認し、その後の研修に活かしていただきたいと思っています。

 

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