過去にかかったことのある方へのワクチン接種について

ファイザー社製ワクチンで示された発症予防効果は95％ほどで（現在流行しているデルタ株ではそれよりも低下すると報告あり）、100％ではないことから、２回接種者でも感染・発症することはあります。いわゆる「ブレイクスルー感染」といわれるものです。ワクチン接種者よりも既感染者は抗体量が低いと報告されており、当院職員の調査（詳細ページはこちら）でも同様であったため、ワクチン接種者に比べると再感染する確率が高い可能性があります。また、既感染者がワクチンを接種したからといって「一律に副反応が強くなることはない」ため、メリットがデメリットを上回ると考えられます。本人が希望すれば、未感染者と同様に「２回接種」できます。

添付文書上は、新型コロナワクチンは「重篤な急性疾患にかかっていない」時期に接種するとなっています。具体的な記載はないため、新型コロナ感染症の急性期をいつまでと考えるかにもよりますが、新型コロナに感染すると、臨床的に回復しても人によって１ヶ月ほどPCRが陽性となることがあるため（ただしこの場合は、感染性のないウイルスの残骸を拾っています）、早い時期に接種して発熱などの副反応が出た場合に、検査を受けるとPCR陽性となってしまい、「新型コロナに再感染した！」と誤って判断される可能性があります。
ワクチンの目的が（感染や）発症、重症化を防ぐことである以上、再感染する可能性がほぼない３ヶ月以内に接種することは、あまりメリットがないと思われます。また、一部の感染者では、感染後早期にワクチンを接種した場合に１回目から副反応が強く出ることがある（未感染者の２回目接種後に相当する副反応）ため、この点からはメリットよりデメリットが大きい可能性があります。
海外では「１ヶ月以降に」というアナウンスもあるため、当院では「コロナの急性期の症状（発熱や呼吸器症状など）が回復していれば、基本的にいつでも接種可能ですが、再感染のリスクや副反応の懸念を天秤にかけると、３ヶ月経過してから、もしくは最低でも１ヶ月経過してからの接種を検討して下さい」というように説明しています。
なお、抗体カクテル療法（商品名：ロナプリーブ）による治療を受けた方については、治療後早期に新型コロナワクチンを接種した場合にはワクチンの効果が弱まる可能性があるため、「必ず３ヶ月経過してから」ワクチン接種を検討してください。

ワクチン接種後の抗体量については、未感染者が２回接種した場合と既感染者が１回接種した場合では、既感染者の方が数倍高いため、それだけをみれば１回接種で十分である可能性があります。（当院調査結果はこちら）しかし、今後は３回接種についても検討されている状況があるので、副反応などの問題がなければ２回接種を基本として下さい。しかし、なかには副反応が強く出る方もいるため（未感染者の２回目接種後に相当する副反応）、その際には無理して２回目を接種する必要はないと思います。